În cancerul de prostată, stabilirea cât mai precisă a extinderii bolii are o importanţă deosebită pentru alegerea strategiei terapeutice. O metodă avansată de imagistică moleculară utilizată pentru stadializare şi restadializare, în cazuri selectate, este PET-CT PSMA, investigaţie care poate identifica inclusiv focare de boală dificil de evidenţiat prin metode imagistice convenţionale.
În România, investigaţia PET-CT PSMA a devenit disponibilă, în premieră, la Centrul Oncologic SANADOR, unde este integrată în managementul multidisciplinar al pacientului cu cancer de prostată.
Investigaţia PET-CT PSMA foloseşte antigenul membranar specific prostatic, PSMA, ca ţintă pentru imagistica moleculară în cancerul de prostată. PSMA este o proteină transmembranară prezentă în ţesutul prostatic şi supraexprimată pe celulele din cancerul de prostată, mai ales în formele agresive de boală sau metastatice.
După administrarea intravenoasă a unui radiotrasor care se leagă de structurile care exprimă PSMA, examinarea PET evidenţiază zonele cu captare crescută, iar componenta CT permite localizarea lor anatomică. Rezultatul obţinut necesită interpretare în context clinic, deoarece radiotrasorul poate prezenta captare şi în anumite ţesuturi normale sau afecţiuni non-prostatice. De aceea, imaginile PET-CT PSMA sunt corelate cu istoricul pacientului, dinamica PSA şi alte investigaţii.
Un avantaj important al PET-CT PSMA este capacitatea de a identifica, în anumite situaţii, focare de boală de dimensiuni mici, dificil de evidenţiat prin metode imagistice convenţionale. Examenul PET-CT PSMA poate îmbunătăţi detectarea afectării ganglionare sau osoase, contribuind la evaluarea mai precisă a extinderii bolii şi la stadializare.
PET-CT PSMA este util şi pentru restadializare în cazul recidivei sau persistenţei biochimice, atunci când PSA creşte după tratament ori nu scade conform evoluţiei aşteptate. Informaţiile obţinute au implicaţii directe asupra strategiei terapeutice, inclusiv adaptarea radioterapiei, alegerea unor strategii terapeutice pentru boala metastatică limitată şi, în cazurile eligibile, selecţia pentru terapia cu radioligand PSMA.
Pacienţii diagnosticaţi cu cancer de prostată au acces la SANADOR la un parcurs integrat pentru diagnosticul, stadializarea, tratamentul şi monitorizarea bolii. În funcţie de indicaţie, evaluarea poate include RMN multiparametric de prostată şi biopsie prostatică de fuziune pentru confirmarea histopatologică a diagnosticului.
Atunci când există indicaţie, pacienţii au acces la Centrul Oncologic SANADOR inclusiv la examinare PET-CT PSMA, pentru evaluare imagistică avansată, stadializare, restadializare sau pentru stabilirea eligibilităţii pentru terapia PSMA cu luteţiu-177, în cazuri selectate. Strategia terapeutică este stabilită pentru fiecare caz în parte în cadrul Tumor Board, în funcţie de stadiul şi particularităţile bolii. Pentru pacienţii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru terapia cu PSMA cu luteţiu-177, tratamentul este realizat la Centrul Oncologic SANADOR, în Secţia de Terapie Izotopică, creată special amenajată penru protecţie împotriva radiaţiilor.
