Pacienţii cu cancer de prostată, care au recomandare pentru efectuarea unei examinări PET-CT PSMA, pot realiza investigaţia şi în România, fiind disponibilă pentru prima dată în ţara noastră la Centrul Oncologic SANADOR. Astfel, pacienţii nu mai sunt nevoiţi să se adreseze unor centre din străinătate pentru realizarea acestei metode moderne de examinare, utilizată pentru stadializare, restadializare şi, în unele cazuri, pentru orientarea strategiei terapeutice la pacienţii cu cancer de prostată.
PSMA este o proteină transmembranară prezentă în ţesutul prostatic, care poate fi supraexprimată pe celulele cancerului de prostată, în special în formele agresive sau metastatice. Această caracteristică permite utilizarea PSMA ca ţintă pentru imagistica moleculară.
Rezultatul PET-CT PSMA se interpretează în context clinic, ţinându-se cont şi de valorile PSA şi ale celorlalte investigaţii efectuate. Şi aceasta deoarece şi unele ţesuturi normale sau leziuni benigne pot prezenta captare PSMA.
Pentru efectuarea PET-CT PSMA sau PSMA cu galiu este necesară administrarea intravenoasă a unui radiotrasor pe bază de galiu-68, care se leagă de celulele care exprimă PSMA. Componenta PET evidenţiază zonele cu o captare crescută a radiotrasorului, iar examinarea CT permite localizarea anatomică a acestora.
După confirmarea diagnosticului de cancer de prostată, PET-CT PSMA poate avea un rol important în stadializarea iniţială, în special la pacienţii cu forme de boală cu risc înalt.
Investigaţia contribuie la evaluarea extinderii bolii şi poate identifica afectarea ganglionară, osoasă sau viscerală, informaţii care pot influenţa alegerea strategiei terapeutice.
PET-CT PSMA poate fi utilizat şi pentru restadializare, atunci când nivelul PSA creşte după tratament sau nu scade conform aşteptărilor, ridicând suspiciunea de persistenţă ori recidivă a bolii. Localizarea focarelor tumorale poate schimba conduita ulterioară, de exemplu prin adaptarea indicaţiei pentru radioterapie, tratament sistemic sau alte terapii locale.
Informaţiile furnizate în urma efectuării PET-CT PSMA pot contribui astfel la stabilirea unui tratament pentru cancer adaptat extinderii reale a bolii.
În anumite forme avansate de cancer de prostată, confirmarea expresiei PSMA prin imagistică face parte şi din evaluarea pacienţilor pentru terapia cu radioligand PSMA cu luteţiu-177. Investigaţia nu stabileşte însă singură tratamentul, decizia fiind luată în funcţie de ansamblul datelor clinice, biologice şi imagistice.
La Centrul Oncologic SANADOR, pacienţii au acces la investigaţia PET-CT PSMA, atunci când există indicaţie, într-un parcurs integrat de evaluare şi tratament al cancerului de prostată. Cazurile complexe de cancer de prostată sunt analizate în cadrul comisiei oncologice multidisciplinare - Tumor Board – care stabileşte strategia terapeutică adaptată particularităţilor fiecărui caz. Pentru anumite cazuri de cancer de prostată metastatic, rezistent la castrare şi PSMA-pozitiv, la SANADOR este disponibilă, tot în premieră pentru România, şi terapia PSMA cu luteţiu-177. Atunci când tratamentul recomandat este cel chirurgical, intervenţiile de chirurgie urologică oncologică sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul specialiştilor din Secţia de Anestezie şi Terapie Intensivă de categoria I, cu nivel de competenţă extinsă.
